堵住醫(yī)保基金流失的黑洞泰興設立醫(yī)保定點機構“紅黑榜”

2006-05-10 來源：泰州日報瀏覽次數(shù): 大中小

    本報訊（記者  常國梁  通訊員  朱軍建  張秀華）泰興市通過建立健全“綠牌準入、黃牌約束、紅牌退出”的新機制，加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構和定點零售藥店管理，以堵住醫(yī)保基金流失的黑洞。今年以來，該市共查處違規(guī)騙保行為10余起，追回醫(yī)保基金40余萬元，并取消一定點醫(yī)療機構的資格。
    “綠牌準入”，即在充分考慮合理布局、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療水平等因素，對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店進行總量控制的基礎上，打破壟斷機制，實行競爭準入，讓民營醫(yī)院、民營平價藥店躋身定點范圍。
    “黃牌約束”，即對定點醫(yī)師和定點機構實行嚴格的管理制度，制定出臺了《醫(yī)療定點機構醫(yī)務人員守則》，下發(fā)全市2200多名注冊醫(yī)師。與各定點機構簽訂了服務協(xié)議，并建立起日常巡查制度、明察暗訪制度以及月度考核制度，對嚴格執(zhí)行醫(yī)保制度的單位和個人給予重獎。今年3月，該市財政撥款12萬元，重獎12家優(yōu)秀定點機構和16名先進個人。
    “紅牌退出”，即對嚴重違反醫(yī)保定點機構管理規(guī)定的，取消其定點服務資格。泰興市社保部門根據(jù)日常考核情況，建立了“紅黑榜”定期通報制度。對制度不健全、服務不規(guī)范、管理不到位的定點機構及時批評糾正，對嚴重違反醫(yī)療保險政策或考核不合格的定點機構清除出基本醫(yī)療保險定點范圍。同時，對檢舉掛名住院、以藥換物、冒名住院等9種違規(guī)行為且證據(jù)確鑿的，給予獎勵。

堵住醫(yī)保基金流失的黑洞 泰興設立醫(yī)保定點機構“紅黑榜”

堵住醫(yī)保基金流失的黑洞泰興設立醫(yī)保定點機構“紅黑榜”