市政府辦公室關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），各園區(qū)管委會(huì)，市各有關(guān)部門(mén)、單位： 為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高參保人員醫(yī)療保障水平，經(jīng)研究，決定對(duì)我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策作如下調(diào)整： 一、提高門(mén)診統(tǒng)籌限額標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)年度內(nèi)門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷限額由每人150元提高到220元，其中村（社區(qū)）衛(wèi)生室（站）報(bào)銷限額為每人100元。 二、調(diào)整乙類藥品和乙類診療項(xiàng)目個(gè)人自付比例。《泰興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)暫行辦法》（泰政辦發(fā)〔2016〕150號(hào)）第一條調(diào)整為：列為醫(yī)保乙類目錄的，由參保人員自付一定比例后再按醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策報(bào)銷。其中藥品（“藥品目錄”中藥品以通用名為依據(jù)）個(gè)人自付比例為在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”）規(guī)定的個(gè)人自付比例基礎(chǔ)上增加10%，診療項(xiàng)目中化驗(yàn)檢查費(fèi)和治療費(fèi)個(gè)人自付比例為30%（職工醫(yī)保規(guī)定個(gè)人支付比例超過(guò)30%的按職工醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行），材料費(fèi)個(gè)人自付比例為40%（職工醫(yī)保規(guī)定個(gè)人支付比例超過(guò)40%的按職工醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）；在醫(yī)保目錄中列為丙類的，醫(yī)保基金不予支付。 三、提高診療項(xiàng)目限額支付標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整后，參保人員每次住院，其政策范圍內(nèi)的化驗(yàn)檢查費(fèi)、材料費(fèi)、治療費(fèi)可報(bào)銷范圍最高限額標(biāo)準(zhǔn)如下：
四、調(diào)整大病保險(xiǎn)有關(guān)政策。2018年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年45元，起付標(biāo)準(zhǔn)不變。參保人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后，需個(gè)人自付的合規(guī)費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的75%進(jìn)行分段補(bǔ)償，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不變。 五、取消原參保人員每連續(xù)繳費(fèi)一年，支付限額在原有基礎(chǔ)上增加1萬(wàn)元的辦法，一個(gè)年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為25萬(wàn)元。 六、調(diào)整慢性病門(mén)診補(bǔ)助政策。將原政策中的一類慢性病調(diào)整為二類慢性病，一個(gè)年度內(nèi)最高補(bǔ)償限額為2000元；原政策中的二類慢性病調(diào)整為三類慢性病，一個(gè)年度內(nèi)最高補(bǔ)償限額為5000元；增加慢性病一類病種，一類慢性病包括慢性心功能不全二級(jí)及以上、難治性腎病綜合癥、心臟瓣膜置換術(shù)后、強(qiáng)直性脊柱炎、潰瘍性結(jié)腸炎、原發(fā)性血小板增多或減少癥、白塞氏病和銀屑病8類病種，一個(gè)年度內(nèi)最高補(bǔ)償限額為1000元。同時(shí)調(diào)整《泰興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種報(bào)銷目錄》。增加泰興市中醫(yī)院為慢性病病種初審鑒定醫(yī)院。 以上政策調(diào)整從2018年1月1日起執(zhí)行。
附件：泰興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種報(bào)銷目錄
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