守住老百姓的看病錢 江蘇專項治理違規使用醫保基金

　　醫保基金是百姓的“看病錢”“救命錢”。省醫保局、省衛健委8日發出通知，在全省所有醫保定點醫療機構開展違規使用醫保基金專項治理行動。此次治理的主要內容是定點醫療機構的不合理收費問題、串換項目（藥品）問題、不規范診療問題、虛構服務問題等。覆蓋范圍為2018年1月1日以來納入基本醫療保險基金支付范圍的所有醫療行為和醫療費用。

　　針對不同類型醫療機構及其診療服務行為，突出治理重點，分門別類“對癥治理”。對于公立醫療機構重點治理是否存在違規收費、重復收費、超醫保支付范圍、無指征診療、套餐式檢查、套餐式治療、高套病種、將臨床實驗項目違規納入醫保報銷等行為；對于非公立醫療機構重點檢查是否存在虛假結算、人證不符、誘導住院、無指征住院等行為。

　　醫療保障、衛生健康部門將通過抽查復查、飛行檢查等方式，形成醫保基金監管合力。8月底前，各設區市醫保和衛生健康部門將聯合對轄區內定點醫療機構自查自糾情況開展抽查復查，將自查自糾開展不認真、發現問題少的定點醫療機構作為重點抽查復查對象，抽查復查比例不低于轄區內定點醫療機構總數的10%。

　　抽查復查或飛行檢查期間，發現定點醫療機構未如實退回違規使用的醫保基金，或自糾不到位，繼續違規使用醫保基金的，將依法依規作出嚴肅處理，并公開曝光。對涉及相關領域的違法違規行為，要移交公安、市場監管等部門協同查處。（黃紅芳 金亦煒）