硝酸甘油 長(zhǎng)盛不衰的“救命藥”

　　■仁濟(jì)醫(yī)院藥劑科 蘇克劍

　　在冠心病患者的隨身備藥盒里，一定放著幾片“救命藥”—— 硝酸甘油。問(wèn)世一百多年來(lái)，硝酸甘油挽救了無(wú)數(shù)患者的生命，在當(dāng)今高速發(fā)展的醫(yī)藥領(lǐng)域里仍然有它不可撼動(dòng)的地位。

　　硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周?chē)�血管舒張，外周阻力下降，減輕心臟負(fù)荷，減少心肌氧耗量，緩解心絞痛。臨床上，硝酸甘油除了冠心病心絞痛的預(yù)防和治療之外，還可用于充血性心力衰竭、術(shù)中控制高血壓和心肌缺血、肺水腫、食管痙攣性疾病等。

　　但即使是“救命藥”，也不能濫用。硝酸甘油禁用于心肌梗塞早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者。硝酸甘油也有不良反應(yīng)，主要有：由體位性低血壓引起的眩暈、昏厥、面頰和頸部潮紅，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)的頭痛、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、煩躁。

　　在硝酸甘油使用過(guò)程中，有幾點(diǎn)需要注意：

　　1.心絞痛急性發(fā)作時(shí)，立即舌下含服一片硝酸甘油，如不見(jiàn)效，隔五分鐘再含一片，若連續(xù)應(yīng)用3次仍無(wú)效，必須立即就醫(yī)。

　　2.服用硝酸甘油時(shí)最好取坐位或靠墻下蹲位，以免因頭暈而跌倒。

　　3.心絞痛頻發(fā)者，可在活動(dòng)或大便之前5－10分鐘預(yù)防性使用硝酸甘油。

　　4.硝酸甘油應(yīng)遮光、密封、在陰涼處（不超過(guò)20℃）保存，隨身攜帶時(shí)切勿放在貼身的衣兜內(nèi)。

　　5.舌下含化若無(wú)麻刺燒灼感，表明藥物已失效。

　　6.中度或過(guò)度飲酒時(shí)，使用硝酸甘油可導(dǎo)致血壓過(guò)低。

　　7.長(zhǎng)期連續(xù)使用硝酸甘油會(huì)產(chǎn)生耐藥性，故給藥時(shí)應(yīng)盡量從最小有效劑量開(kāi)始。